[ADRN Issue Briefing] ミャンマーのパンデミック状況は軍事政権下で悪化の一途をたどる

（編集者注）

ミャンマーにおける軍事政権の継続により、公衆衛生危機は新たな高みに達している。Sandhi Governance Instituteの創設者兼ディレクターであるKhine Win氏によると、2020年11月にNLDが選挙で当選した際、ミャンマー国民はCOVID-19パンデミックに適切に対処できる医療システムへの期待を抱いていた。しかし、長期化する軍事政権下で進歩は後退し、停滞している。UNDP、世界食糧計画（WFP）などの国際機関が発表した深刻な市民の健康と貧困に関する予測にもかかわらず、軍事政権はこれらの警告を無視し、進行中の健康危機を悪化させた。COVID-19の症例は指数関数的に増加しており、実際のCOVID-19症例数は公式発表よりも多いと予想されている。軍事政権が2023年まで続くと見込まれているというニュースは、ミャンマーの公衆衛生状況に暗い未来を投げかけている。

COVID-19の第三波とミャンマー

2021年6月以降、COVID-19の第三波がミャンマーで猛威を振るっており、一般市民の筆舌に尽くしがたい苦しみは、感染者数や死亡率だけでは測れない。感染者数と死亡率に関する公式データは、パンデミックの規模とその被害の実態を覆い隠している。感染者数と死亡率、そして軍の国家行政評議会（SAC）の対応と、第一波および第二波におけるNLD政権の対応との対比は、酸素不足、愛する人のために命を救う薬を購入するための薬局前の長い行列、火葬場の遺体に関するニュース報道に反映されている。本稿では、政権のタイプと統治の変化が一般市民の社会経済的生活にどれほど大きな影響を与えるかを分析する。

2020年はミャンマーの民主化にとって重要な年であり、第三回目の総選挙が予定されていた。もし現与党NLDと民主化政党が勝利すれば、それは自由で公正な選挙結果を尊重する二度の政権交代という民主主義理論に沿うものであった。また、NLD主導の政権が正当性を更新し、国民の信任を強化することも重要であった。NLDはミャンマー持続可能な開発計画（2018-30）を実施しており、インフラ、保健、教育の面での社会経済的状況の改善が加速されると信じられていたため、ほとんどの国民は選挙後の期間に大きな期待を寄せていた。

残念ながら、ミャンマーは世界的なパンデミックの災厄を免れることはできず、2020年3月23日、ミャンマー政府は最初の2例のCOVID-19症例を発表し、国民に克服の準備を呼びかけた。驚くべきことに、すべての症例は西側諸国からの輸入であり、2019年12月下旬にパンデミックが始まり、ミャンマーと長い国境を接している中国からのものではなかった。

COVID-19パンデミックは同時多発的な危機をもたらした。ウイルスの拡散を抑制するためには、移動と社会的な接触を制限する必要があった。しかし、これは経済に悪影響を与えた。したがって、ピエール・オリビエ・グランシャ（2020）が提言するように、世界中の政府はパンデミックと景気後退の両方の曲線（カーブ）を平坦化する必要がある。[1] 各国の政府が動員できる資源に依存する。

NLD政権のCOVID-19への対応

開発途上国は、財政的余力、債務負担、脆弱な医療インフラの制約から、先進国よりもパンデミックへの対応において大きな課題に直面している。ミャンマーも例外ではなく、医療システムへの長年の投資不足のため、ミャンマーはアジア太平洋地域で最も貧弱な医療システムの1つを有している。医師が1000人あたり1人未満、病床が1万人あたり9床しかないミャンマーで、国家規模の健康危機に対応することがいかに困難であるかは想像するに難くない。[2]さらに、2011/12年度から2017/18年度にかけて医療への政府支出はGDP比0.19％から1.1％に増加したが、近隣諸国と比較すると依然として低い。加えて、医療への総支出の76％を民間支出が占めており、これが貧困層の家計を貧困に陥らせる原因となった。したがって、医療資源をCOVID-19対応に再配分した場合、数百万人の市民が必要不可欠な医療サービスを受けられなくなるだろう。[3]

経済面では、ミャンマーの対GDP債務比率は逼迫した水準ではなく、同地域で最も急速に成長している国の一つであったにもかかわらず、20年以上にわたる軍事政権により、政府の財政的余力と金融政策手段は限られていた。銀行セクターは、同セクター内での substantial な成長と、ミャンマー中央銀行が金融市場の強化と自由化のための健全性規制を導入していたにもかかわらず、COVID-19パンデミック以前からすでに多額の不良債権（NPL）を抱えていた。

これらのシステミックリスクと構造的脆弱性を考慮に入れ、NLDはCOVID-19および経済対応政策を開始した。基本原則として、政府は「誰も置き去りにしない」というスローガンを採用した。国家評議会事務局長であるDaw Aung San Suu Kyiが議長を務める「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の予防、管理、治療に関する国家レベル中央委員会」が2020年1月30日に設立され、2020年3月13日には軍が任命した副大統領Myint Swe氏が率いる「COVID-19管理・緊急対応委員会」が、企業への悪影響を軽減するための作業委員会と共に設立された。当初、ほとんどの人はミャンマーが健康面よりも経済面でより大きな打撃を受けると考えていた。これは、インド、中国、タイ、ラオス、バングラデシュとの国境が浸透しやすいにもかかわらず、グローバリゼーションへの参加が限定的で、接続性も限られているためである。世界銀行もミャンマーの経済成長率を2018/19年度の6.8％から2019/20年度の0.5％に下方修正した。[4]

図1：NLD政権による封じ込め戦略とCERP（COVID-19経済対応計画）

出典：Emanuele Brancati et al (2020), Coping with Covid-19, International Growth Center

ミャンマーにおけるCOVID-19パンデミックの発生以来、NLDは健康危機への対応において包括的なアプローチを取った。封じ込め戦略は感染抑制に焦点を当て、CERPは経済回復に焦点を当てた。CERP以前にも、ミャンマー政府は当初、旅行・観光業やレストランなど、パンデミックによって最も大きな打撃を受けた企業に対し、融資、納税猶予、税制優遇措置を含む約7000万ドルの経済刺激策を発表していた。[5]

CERPは経済救済計画として知られているが、主要な医療製品の調達・輸入、医療従事者の採用、医療施設の改修、検疫施設の拡充・改善、COVID-19資金へのアクセス拡大などを通じて、医療システムの強化に向けた措置も含まれている。目標3と4は、労働者や家計への影響緩和に焦点を当てていた。前述の目標の下で、社会保障基金（SSB）の加入者である労働者や、フォーマルセクターの労働者、貧困層の家計に現物、現金、社会移転が分配された。世帯所得への影響を緩和するために、最大150単位までの普遍的な電気料金補助金が実施された。対象グループへの到達には課題や障害があったものの、CERPはCOVID-19の影響を受けたすべてのセクターの問題に対処しようとし、金融政策と財政政策の両方を実施した。

CERPのフォローアップとして、政府は2020年10月にミャンマー経済回復・改革計画（MERRP）を発表した。これはCOVID-19による経済的損害に対する中長期的な対応策であった。ミャンマーでの第二波のピーク時に開始されたが、社会の回復力と、豊かで平和な民主的な国への改革と民主化の道を継続することへの楽観的な見方と自信を示していた。

社会動員とリーダーシップ

パンデミックは国民の参加なしには効果的に抑制できないことを認識し、NLDと国家評議会事務局長は大規模な動員戦略を開始した。そのような戦略には、国家評議会事務局長が手を洗う様子を示すビデオを公開したり、2020年4月1日にFacebookページを立ち上げたりすることが含まれていた。その他の戦略には、最前線の医療従事者やボランティアを含む主要な関係者とのFacebookライブでの対話や、マスク編みコンテストの開催が含まれていた。

政府に対する国民の高い信頼のおかげで、社会動員は非常に効果的であり、医療インフラが弱く資源が限られているにもかかわらず、4ヶ月以内に第二波を抑制できたことに貢献した。選挙の実施が11月の感染者数と死亡者数の大幅な増加の原因となったというクーデター評議会の主張は、その時期から症例数が減少し始めたため、根拠がない。

ミャンマーの旧首都であり商業都市であるヤンゴンは、第二波で最も大きな被害を受けたため、検査、追跡、隔離、治療という封じ込め戦略を実施した。この間、検疫センターと公立病院は数千人のボランティアを必要とし、その後、食料、宿泊施設/ホテルの施設、必須医薬品の寄付が行われた。

政府への社会的信頼と国民の団結のおかげで、CERPの「一致団結して乗り越える」というタイトルのように、個人や市民社会のメンバーは協力し、寄付を行った。市民参加の中で最も大きかったのは、著名な慈善家であるDaw Than Myint Aung氏が率いる「We Love Yangon」であり、検疫センターに寄付や貢献をした。さらに、追跡段階では、医学生が参加にボランティアした。国民は、文民政権から権力を奪取しようとする軍の機会をうかがう動きを減らすためには、NLD政権との団結と一体性が不可欠であることを認識していた。

したがって、社会的信頼とリーダーシップはパンデミックの封じ込めに重要であり、ミャンマーの場合、第二波は2020年11月中旬までに陽性率9.5％、死亡率2.4％と、WHOが推奨する制限緩和のための陽性率5％をはるかに上回る、はるかに深刻であったにもかかわらず、ミャンマーは最終的に症例数を少なく、死亡者数を少なく抑えることができた。[6]経済は回復すると予測され、多くの企業が2021年、特に2021年4月に文民政権が樹立された後、活動を再開し、新規投資を行う計画を立てていた。[7]

クーデター後のミャンマーとCOVID-19の第三波

COVID-19の第二波は、克服できたにもかかわらず、第一波よりも経済をはるかに弱体化させた。しかし、世界銀行は、2020/21年度には2％の成長率を達成すると予測しており、徐々に回復すると見積もっていた。しかし、政治的安定、ワクチン接種のための国際支援、経済回復は、国の中期および長期開発の両方にとって最も重要な要因の2つである。国民の大多数に最短時間で効果的なワクチン接種プログラムを展開するために利用可能なすべてのリソースを動員し、インフラと生産部門に投資することは、ミャンマーの持続可能な開発にとって非常に重要である。したがって、NLDはCERPとMERRPを導入し、現在および将来のパンデミックに効果的に対応し、健康成果を改善するために医療システムの能力を向上させた。国民はまた、パンデミック後の時代と次期文民政権の到来を期待していた。軍はこの国の脆弱な段階でクーデターを実行すべきではなかった。現在、ミャンマーは複数の危機に苦しんでいる。

人々の生活と国への希望は、2021年2月1日に打ち砕かれた。国は混乱に陥り、一部のアナリストはミャンマーが失敗国家への道を歩んでいると予言した。[8]医療従事者が軍事クーデターに対する市民的不服従運動（CDM）を主導し、SACが文民政権から権力を奪取した後、ヤンゴン、マンダレー、そしてほぼ全国で大規模な抗議活動が発生した（そして現在も発生している）。医療従事者の約50％がCDMに参加したままである（一部は潜伏中、一部は投獄中、一部は解放地域にいる）。その結果、医療システムはほぼ完全に崩壊した。[9]インターネットのブラックアウト、民間銀行職員のCDM、および引き出し制限により、銀行への信頼が失われ、銀行危機につながる可能性がある。人々は現金不足に陥り、ATMから350ドル未満を引き出すために長時間並ばなければならない。軍による抗議者への残忍な弾圧により、脆弱なグループが町や村から逃れることを余儀なくされたため、人々はCOVID-19の状況に注意を払うことができなかった。

クーデターから2ヶ月後、多くの報告が深刻な人道危機と経済崩壊を警告した。UNDPは4月に「Covid-19、クーデター、貧困」と題する報告書を発表し、2022年には貧困が倍増し、人口の半分が貧困に陥る可能性があると予測した。[10]世界食糧計画（WFP）は、300万人以上の貧困層が飢餓に直面する可能性があると推定し、アジア開発銀行（ADB）と世界銀行は、2020/21年度のプラス2％から2ヶ月以内に約-10％へと成長率を下方修正した。現在、世界銀行の最新の報告書では、複数の危機により、2019/20年度と比較して今年のミャンマー経済は18％縮小するとさらに下方修正されている。

軍事政権は、これらの警告にもかかわらず、リスクを認識することを拒否し、COVID-19の制限を緩和することを決定し、インドの第二波のピーク時であり、感染力の強いより重篤なデルタ株がタイ、マレーシア、インドネシアなどの近隣の東南アジア諸国で急速に広まっていた6月に学校を開校した。軍のクーデター評議会SACは、権力掌握に専念し、統治能力があることを世界に示すことを意図していた。彼らは、COVID-19の封じ込めと経済管理においてNLDよりも優れていることを証明することを意図していた。そのため、SACは学校や公共の場所、さらには遊園地を開校することを決定した。

しかし、現実は逆であった。6月以降、インドとミャンマーの国境の町カレイ（サガイン地域）で新たなCOVID-19症例が発見され、徐々に他の州や地域に広がった。7月には症例数と死亡者数が指数関数的に増加し、陽性率は一部の日で38％を超えた。多くの保健専門家は、軍の保健省は病院での死亡者数しかカウントしないため、実際の症例数と死亡者数は公式データよりも4〜5倍多い可能性があると述べている。最も被害が大きかったのはヤンゴンであり、多くの世帯がCOVID-19に感染し、酸素不足、医薬品不足、病院へのアクセス制限のために多くの家族が愛する人を失ったという逸話的な証拠がある。

これらの困難に加えて、SACは輸入された、または民間流通業者からの酸素を押収した。また、供給を受けるには、区および町レベルの当局からの推薦が必要であると要求した。彼らの行動は、犯罪的な過失であり、政治的正当性を得るためにCOVID-19を利用するための意図的な政策操作と見なすことができる。状況が制御不能になった後になって初めて、SACは7月17日から厳格な制限を課し、学校や公共のオフィスを閉鎖した。

結論

累積感染者数は30万例以上に倍増し、公式データによると、現在の1日あたりの死亡者数は第二波の1日あたりの死亡者数のほぼ10倍である。非公式なデータを考慮すると、総感染者数は数百万、死亡者数は数万人になる可能性がある。

ほとんどの死亡は、病院でのケアと適切な治療の欠如に起因する。SACの保健省には、検査、追跡、隔離、治療を行う能力がない。前述のように、軍による酸素の押収、感染者への医療支援を提供しようとしたCDM医師の逮捕、市民社会グループの抑制は、状況を悪化させた。

社会と政府を結びつける社会的信頼は、クーデター以来完全に壊れており、人々は現金の引き出し、軍の検問所の回避、兵士による略奪や逮捕といった困難に直面しているため、社会的距離のルールを気にかけない。COVID-19に感染していても、感染者は病院から排除され、自宅で死亡する。病院や検疫センターでの施設やボランティアの不足は、感染者が報告し、検査を受け、病院での治療を求めた人が非常に少なく、追跡がほぼ不可能になっている理由の1つである。ミャンマーにとって唯一の解決策は集団予防接種であるが、人口の3％強というミャンマーの低いワクチン接種率は、良い兆候ではない。

パンデミックによる悲劇的な死亡者数は、主に軍事政権が公衆衛生を優先事項として考慮せず、国民がこの非合法政府に対して不信感を抱いていることによる対応に起因する。したがって、ミャンマーがパンデミックと悪化する経済状況から回復するための正しい道は、民主主義を回復することである。しかし、今年中の選挙実施を約束してクーデターを起こしたミン・アウン・フライン将軍は、軍事政権が2023年まで続くと発表した。これは、国の公衆衛生と民主主義の両方にとって憂慮すべきニュースである。■

[1] Gourinchas, Pierre Olivier. “Flattening the Pandemic and Recession Curves,” Mitigating the Covid Economic Crisis; Act Fast and Do Whatever It Takes, Centre for Economic Policy Research (2020): 31-39.

[2] UNESCAP. Beyond the Pandemic – Building back better from crises in Asia and the Pacific, United Nations Publications, 2021.

[3] 「ミャンマー経済モニター 2020年12月：COVID-19への対応」世界銀行、2020年12月15日。

[4] 「ミャンマー経済モニター 2020年6月：COVID-19時代のミャンマー」世界銀行、2020年6月25日

[5] Lwin, Nan. 「タイムライン：ミャンマー政府のCOVID-19パンデミックへの対応」イラワジ、2020年5月26日。

[6] 「ミャンマー経済モニター 2020年12月：COVID-19への対応」世界銀行、2020年12月15日。

[7]同上

[8] 「クーデターの代償：ミャンマー、国家崩壊へ向かう」国際危機グループ、2021年4月1日。

[9] 「ミャンマー経済モニター 2021年7月：脅かされる進捗、試される回復力」世界銀行、2021年7月23日。

[10] COVID-19、クーデター、貧困：ミャンマーにおける複合的な負のショックとその人的開発への影響、UNDPアジア太平洋地域、2021年4月30日。

■ Khine Win は、政党および市民社会組織向けの公共政策・ガバナンス研修を企画するSandhi Governance Instituteの創設者兼ディレクターである。Sandhiは、社会経済問題、公共調達、公共サービスに関する調査も実施している。同氏は1987年にヤンゴン大学で文学士号（英文学）を、2004年にシンガポール国立大学リー・クアン・ユー公共政策大学院で公共政策修士号（MPP）を取得した。

■ 担当・編集：ペク・ジンギョンEAI研究室長

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